欢迎来到菜鸟文库! | 帮助中心 分享知识,成就你我!
菜鸟文库
首页 菜鸟文库 > 资源分类 > DOC文档下载
 

2013年全国中职护理技能大赛临床病例分析考点策划方案.doc

  • 资源ID:3486       资源大小:55.50KB        全文页数:16页
  • 资源格式: DOC        下载权限:游客/注册会员    下载费用:3积分 【人民币3元】
游客快捷下载 游客一键下载
会员登录下载
下载资源需要3积分 【人民币3元】

支付方式: 微信支付    支付宝   
验证码:   换一换

 
友情提示
2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,既可以正常下载了。
3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

2013年全国中职护理技能大赛临床病例分析考点策划方案.doc

16 2013年全国中职护理技能大赛临床病例分析考点 一、高热护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 1体温过高 2 有体液不足的危险 3 有皮肤完整性受损的危险 4 口腔粘膜改变 u 针对首优护理措施 1 卧床休息,观察体温变化,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作为主录。 2诊断未明确前,不能过多使用退热药。 3体温超过38.5℃时根据病情选择不同的降温方法,如冰袋外敷、酒清擦浴、冰水灌肠,小儿用75安乃近溶液滴鼻等,降温后半小时测量体温1次。高热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。 4高热患者宜半流饮食,并劝病员多饮水,成人每日至少3000ml。 5体温骤退时,予以保温,及时测血压、脉搏、体温,注意病情变化。 6要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生,预防褥疮,大量出汗者要及时更换衣物,避直接吹风,避免受凉。 7对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏,防止坠床发生。 (8)出汗后及时更换衣服,避免影响机体散热。 (9)衣服和盖被要适中,避免影响机体散热。 (10)遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂,观察、记录降温效果。 (11)高热患者予吸氧。 二、 休克护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 1、体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。 2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。 3、气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。 4、有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。 5、有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。 6、潜在并发症 多器官系统衰竭(MSOF)。 u 针对首优护理措施 1、 扩充血容量的护理 1、建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。 2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现,以便随时调整补液的量和速度。 3、观察尿量与尿比重,以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 4、安置头胸及双下肢各抬高10-30卧位,以增加回心血量及心排出量,有利于呼吸。 5、认真记录出入量,为进一步治疗提供参考依据。 二、改善组织灌流的护理 改善组织灌流,除迅速扩充血容量外,适当使用血管活性药物也是重要措施之一。扩充血容量的护理已如前述,在此主要归纳血管活性药物应用的护理。 1、血管收缩剂,因可加重组织缺氧,带来不良后果,多不主张单独使用;血管扩张剂,能解除小血管痉挛,关闭A-V短路,疏通微循环,增加组织灌流和回心血量,但必须在补足血容量的情况下才可使用。 2、根据病情,尤其在休克早期,可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。 3、使用血管活性药物应从小剂量、低浓度、慢速度开始,并密切观察病情变化,根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。 4、静脉滴注血管收缩剂时,应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。 三、其他护理 1、促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背,促进痰液排出,必要时行气管切开,以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧,6-8L/分,以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽,以促进肺扩张,增加肺泡气体交换量。④必要时,使用人工呼吸机,给予呼气末正压辅助呼吸,以改善缺氧状态。 2、处理体温异常 对于体温过低者,采用保暖措施,输入库血时,应将库血复温后再输入,避免加重体温过低。对于体温过高者,应采取降温措施,维持体温在38℃以下。 3、防止损伤和感染 ①对烦躁不安者,应妥善保护,防止坠床。②做好皮肤护理,经常更换体位,防止褥疮;做好口腔护理,防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒,各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素,防止二重感染。⑤遵医嘱。给予营养支持疗法,提高机体抵抗力。 4、心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。 三、昏迷护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 (1) 意识障碍与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关 (2) 有误吸的危险与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关 (3) 有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、病人长期卧床、皮肤受压、营养不良有关 (4) 有感染的危险与意识障碍、机体抵抗力低下、呼吸道分泌物排出不畅,留置导尿有关 u 首优护理诊断相关护理措施 (1)密切观察病情变化观察生命体征、昏迷的程度、瞳孔的变化,注意有无瘫痪、脑膜刺激征、抽搐等伴随症状,并详细记录。 (2)若出现体温急骤升高、脉搏渐弱转慢、呼吸不规则、血压波动、瞳孔散大、对光反应消失,均提示病情严重须及时与医师配合抢救。 (3)确保呼吸道通畅。 (4)尿便异常的护理留置导尿的护理;保持大便通畅;保持会阴部 的清洁、干燥。 (5)并发症的预防及护理预防呼吸道感染;预防褥疮。 四、疼痛护理诊断及相关护理措施(附胸痛、腹痛、头痛等护理措施) u 由于疼痛本身就是一项护理诊断,因此,需要根据实际病例具体分析。 1.与组织创伤有关。 2.与组织炎症有关。 3.与组织缺血、缺氧有关。4.与体位不适有关。 5.与卧床过久有关。 6.与局部受压有关。 7.与化学物质刺激有关。 8.与晚期癌症有关。 u 护理措施 1. 观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 如外伤引起的疼痛,应根据情况采取止血、包扎、固定等措施;胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛,应协助病人按压伤口后,再鼓励咳痰和深呼吸。 3. 遵医嘱给予镇痛药,观察并记录用药后效果。 4. 调整舒适的体位。 5. 局部炎症处理,如冷敷、针灸、换药等。 6. 指导病人和家属正确使用镇痛药,保护疼痛部位,掌握减轻疼痛的方法。 7. 精神安慰和心理疏导。 8. 指导病人应用松驰疗法。 9. 增加知识向病人解释疼痛的原因,告诉病人疼痛会持续的时间,向病人详细解释诊断的检查过程,告诉病人将有哪些不舒适的感觉及持续的大约时间。 10. 为减轻害怕成瘾提供正确的信息。 附1-腹痛病人的护理措施 1. 严密观察疼痛的变化,了解疼痛的特点,除重视病人主诉外,还应通过观察神志、面容、生命体征等变化,判断疼痛的严重程度。 2. 应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位,缓解疼痛,减少疲劳感。对于烦躁不安病人,应加强防护安全措施,防止坠床。 3. 当急性腹痛诊断未明时,最好予以禁食,必要时进行胃肠减压。 4. 遵医嘱合理应用药物镇痛,应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,以免改变腹痛的临床表现,掩盖症状、体征而延误病情。 5. 根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛,但急腹症时不能热敷。 6. 针对病人发生腹痛的病因,教给病人缓解或预防腹痛的方法。如对于消化性溃疡病人,应讲解引发溃疡疼痛的诱因,使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意;对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人,应告诉病人如何预防疾病的再次发作。 附2-胸痛病人的护理措施 1.注意休息,调整情绪,转移注意力,可减轻疼痛。 2.调整体位采取舒适的体位,如半坐位、坐位,以防止疼痛加重位,以减少局部胸壁与肺的活动,缓解疼痛。胸膜炎病人取患侧卧 3.止痛如因胸部活动引起剧烈疼痛者,可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线),以降低呼吸幅度,达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。 4. 疼痛剧烈影响休息时可按医嘱适当使用镇痛和镇静剂。 附3-脑出血头痛的护理措施 1.安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2.耐心向病人解释头痛的原因颅内出血、水肿致颅高压引起头痛,医学教|育网搜集整理并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得病人配合。 3.提供安静、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛。 4.指导病人使用放松术,如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 5.各项护理操作动作应轻柔,以免加重病人疼痛。 6.减少探视人员,保证病人充足的休息时间。 7.遵医嘱给予脱水剂(如甘露醇、速尿)和止痛剂。 8.给药半小时后观察头痛有无缓解,无缓解时应通知医师。 9.认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等,并作好记录,报告医师。 附4-肝癌晚期疼痛护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等。 3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,现在又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时。 4、观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法 (1) 疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。 (2) 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。 (3) 局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。 (4) 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。 (5) 保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。 (6) 转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力。 6、保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈。 五、外伤护理诊断及相关护理措施(附颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤) u 由于导致外伤的原因很多,这里只列出导致外伤的相关因素及护理措施。 1. 与头晕眩晕有关。 2. 与疲乏、无力有关。 3. 与意识改变有关。 4. 与感觉障碍有关,如视力障碍、听力障碍等(与视力障碍有关)。 5. 与平衡障碍有关。 6. 与肢体活动障碍有关。 7. 与缺乏防护知识有关。 8. 与癫痫有关。 9. 与精神障碍有关。 u 外伤相关护理措施 1. 向病人详细介绍医院、病房、病室及周围环境,以及如何使用传呼系统。 2. 教给病人及家属有关避免外伤的防护知识。 3. 将病人的常用物品置于易拿取的地方。 4. 保持病室周围环境光线充足、宽敞、无障碍物。 5. 协助病人改变体位、起居、洗漱、饮食及排泄。 6. 病人离床活动上厕所或外出时应有人陪伴,并给以挽扶。 7. 对长期卧床的病人,嘱其缓慢改变姿势,避免突然改变体位。 8. 为病人备好辅助用具如手杖、助听器等,并指导病人正确使用。 9. 给病人加床档、防止坠床。 10. 给病人运用保护性约束。 11. 督促、协助病人按时服用镇静药,并注意观察用药后效果。 12. 功能锻炼时,行走、站立练习时间为 次/日, 分/次。 13. 观察、记录任何类型癫痫的发作时间及持续时间。 14. 病人抽搐发作时,切勿用力按压病人肢体。 附1颅脑外伤患者的护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 1、有受伤的危险与意识障碍有关。 2、有体液不足的危险与脱水治疗有关。 3、清理呼吸道无效与意识障碍有关。 4、潜在并发症癫痫发作。 5、有营养失调的危险与禁食有关。 6、焦虑、恐惧与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 u 护理措施 1、 监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录,随时发现病情变化并及时报告。 2、 降低颅压正确应用脱水药物以降低颅内压。抬高床头30度,使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时,可采取仰卧位。安静卧床休息,避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎,致使颅压增高等因素。 3、 适当限制水分的摄入一天的液体输入量约为1000~1500ml,但应用利尿药物时,注意防止病人脱水。 4、 控制高热应用一些降温措施,定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 5、 保持呼吸道的通畅,避免缺氧。 6、 维持体液电解质平衡每日记录出入量,特别是尿量。并监测电解质情况,以调节液体的输入。 7、 维持营养供给昏迷的病人早期3~4d内应禁食,3~4d后,病人如无呕吐,无脑脊液鼻漏,肠鸣音正常,可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人,易发生急性胃粘膜病变导致出血,一般少量多次给予清淡流食。 8、 预防并发症加强皮肤护理,经常翻身按摩骨突处,避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰,时吸痰并叩击背部,以利痰液咳出,避免肺部并发症发生。 9、 注意安全,防止损伤病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外,应加上床挡,保护病人。翻身时注意支托肢体,预防脱臼。并应防止冷热伤害。 10、 做好术前准备包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时,不能进行灌肠。 11、 给予病人及家属心理支持鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧,帮助其接受疾病带来的改变,并在适当的情况下,帮助病人学习康复。 附2胸部外伤患者的护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 1.清理呼吸道无效 与胸部损伤后疼痛,不敢有效咳嗽、咯痰有关。 2.气体交换受损 与胸部损伤引起反常呼吸运动、肺萎陷不能深呼吸有关。 3.心输出量减少 与开放性、张力性气胸、血胸有关。 4.体液不足 与血胸有关。 5.焦虑 与胸部损伤引起气急、大出血,惧怕手术等有关。 6.有感染的危险 与胸部损伤、闭式胸膜腔引流置管有关。 7.潜在并发症 肺炎、脓胸,与胸部损伤有关。 u 护理措施 (一)急救护理 1.发现开放性气胸,立刻用大块凡林纱布、加厚纱布垫在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定;张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压,用大号针头在伤侧锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔,即刻排气减压。病人如需转送,可在穿刺针尾端缚橡胶指套,其顶端剪1cm开口,制成活瓣排气针,呼气时能排出胸膜腔内气体,吸气时指套塌陷防止气体进入(图14-4);或将针头用止血钳固定后,在其尾端接上乳胶管,连接水封瓶;若未备水封瓶,将乳胶管末端置入100~200ml生理盐水的输液瓶内底部,并用胶布固定瓶口以防滑出,做成临时胸腔闭式引流。 2.给予鼻导管或鼻塞吸氧,必要时面罩吸氧,氧流量控制在2~5L/min;迅速建立静脉输液通路,补充血容量,维持水、电解质及酸碱平衡。遵医嘱合理使用抗生素,有开放性伤口者,注射破伤风抗毒素;病人疼痛剧烈时,给予止痛药。 (二)一般护理 1.体位与活动保证病人充分休息,协助病人采取舒适卧位,急性自发性气胸、血气胸病人绝对卧床休息;避免用力、屏气、咳嗽等增加胸膜腔内压的活动;血压平稳者取半坐卧位,有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。卧床期间,协助病人每2h翻身一次。如有胸腔引流管,在胸腔引流管下方垫一毛巾,减轻病人的不适,注意病人翻身时防止引流管滑脱。教会病人床上活动,活动时用手固定好引流管,避免其移动而刺激胸膜引起疼痛。病情稳定者取半坐卧位,以利呼吸。 2.饮食向病人讲述饮食与营养对康复的重要性,指导病人增加营养,少食刺激性的食物,保持入适量水分。 3.保持呼吸道通畅及时清除口腔、呼吸道的血液、痰液及呕吐物;鼓励和协助病人深呼吸,有效咳嗽、排痰以促进肺扩张;痰稠不易排出时,用祛痰药或超生雾化吸入。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,气管插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸。 (三)病情观察 观察生命体征,注意有无气促、发绀、呼吸困难等症状;观察呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状;观察有无气管移位,皮下气肿等。经补充血容量及抗休克处理后,病情无明显好转、出现下列征象者,提示胸膜腔有活动性出血①脉搏逐渐增快,血压持续下降;②输血补液后血压仍不回升或升高后又迅速下降;③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续降低;④胸腔穿刺抽出血液很快凝固或因血凝固抽不出血液;X线检查显示胸膜腔阴影继续增大;⑤胸腔闭式引流抽出血量200ml/h,并持续2~3h以上。应及时报告医师迅速查明原因,必要时需迅速做好剖胸止血的术前准备工作。 (四)胸腔闭式引流护理 附3腹部外伤患者的护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 (1) 腹痛与腹部损伤有关。 (2) 潜在并发症失血性休克,急性腹膜炎。 (3) 有体液不足的危险与创伤后失液、失血、呕吐有关。 u 护理措施 (1)观察要点①定时测定生命体征。②定时检查腹部症状和体征。③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。 (2)体位卧位休息,不要轻易搬动病人,在病情稳定后,改半坐卧位。 (3)禁饮食必要时行胃肠减压,禁饮食期间静脉输液,防止体液失衡。 (4)应用抗生素遵医嘱给予有效的广谱抗生素。 (5)二项禁忌禁忌灌肠;诊断未明确前,禁用吗啡类镇痛药物。 (6)心理护理针对病人和亲属的心理状况,采取相应的护理措施。 (7)一旦具备手术指症,迅速做好术前准备。 六、咳嗽护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 1、清理呼吸道无效与痰液粘稠、衰竭、咳痰无力有关 2、活动无耐力与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关 3、睡眠形态紊乱 睡眠剥夺与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症自发性气胸 u 护理措施 1.改善环境保持室内空气新鲜流通,温湿度适宜,避免尘埃和烟雾等刺激,注意保暖,避免受凉。 2.补充营养与水分给予高蛋白、高维生素饮食,多饮水,每日饮水量保持在1500ml以上,以利稀释痰液。 3.促进排痰 (1)指导有效咳嗽适用于神志清醒尚能咳嗽的病人采取舒适体位 (2)拍背与胸壁震荡适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。 (3)湿化呼吸道适用于痰液粘稠不易咳出者。常用蒸汽吸人或超声雾化吸人。气管切开者可于插管内滴液。 (4)体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病。 (5)机械吸痰适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人,尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 4.预防并发症 对咳脓痰者加强口腔护理,昏迷病人,每小时翻身1次,每次翻身前后注意吸痰,以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。 七、出血护理诊断及相关护理措施 附1上消化道大出血护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 1、 体液不足与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。 2、 活动无耐力与血容量减少有关。 3、 排便异常与上消化道出血有关。 4、 焦虑与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。 5、 潜在并发症窒息。 u 护理措施 迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血准备。 1.监测呼吸、心率、血压情况。 2.加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 3.严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和走位静脉,尤其是颈静脉充盈情况。 4. 准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,估计病人出血量,必要时用心电监护。 5. 提供舒适的体位。 6.呕血时指导病人漱口,做好口腔护理。 7.提供安静舒适的环境,注意保暖。协助病人日常基本生活。 8.卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。 9.禁食,无呕吐或无明显活动性出血时,给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质,逐渐过渡到正常饮食。 10.协助病人做好肛门皮肤护理,保持清洁,干燥。 11.尽量主动满足病人生理、心理需求,让病人对医护人员产生信任感。 12.耐心细致的讲解病人的症状,体征和病情发展,治疗过程。 附2脑出血护理诊断及相关护理措施 u 护理诊断 1. 意识障碍与脑出血、脑水肿有关。 2. 生活自理能力缺陷与意识障碍、偏瘫有关。 3. 潜在并发症脑疝、上消化道出血、压疮 u 护理措施 1. 一般护理 床头抬高15~30的斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位,便于呼吸道分泌物排出。通过持续或间断吸氧,可以降低PaCO2使脑血管收缩,减少脑血流量,达到降低颅内压的目的。不能进食者,成人每天静脉输液量在1500~2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml,并且应控制输液速度,防止短时间内输入大量液体,加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食,但要限制钠盐摄入量。 加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤。昏迷躁动不安者切忌强制约束,以免病人挣扎导致颅内压增高。 2.防止颅内压骤然升高的护理 (1)卧床休息保持病室安静,清醒病人不要用力坐起或提重物。稳定病人情绪,避免情绪激烈波动,以免血压骤升而加重颅内压增高。 (2)保持呼吸道通畅当呼吸道梗阻时,病人用力呼吸、咳嗽,致胸腔内压力增高,加重颅内压。呼吸道梗阻使PaCO2增高,致脑血管扩张,脑血容量增多,也加重颅内高压。昏迷病人或排痰困难者,应配合医生及早行气管切开术。 (3)避免剧烈咳嗽和用力排便当病人咳嗽和用力排便时胸、腹腔内压力增高,有诱发脑疝的危险。因此,要预防和及时治疗感冒,避免咳嗽。应鼓励能进食者多食富含纤维素食物,促进肠蠕动。已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻剂或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠。 (4)控制癫痫发作癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。 3.脱水治疗的护理 最常用高渗性脱水剂,如20甘露醇250ml,在30分钟内快速静脉滴注,每日2~4次,静注后10~20分钟开始颅内压下降,约维持4~6小时,可重复使用。通过减少脑组织中的水分,缩小脑的体积,起到降低颅内压的作用。若同时使用利尿剂,降低颅压效果更好。脱水治疗期间,应准确记录出入量,并注意纠正利尿剂引起的电解质紊乱。停止使用脱水剂时,应逐渐减量或延长给药间隔,以防止颅内压反跳现象。 4.应用肾上腺皮质激素 主要通过改善血-脑屏障的通透性,预防和治疗脑水肿,并能减少脑脊液生成,使颅内压下降。常用地塞米松5~10mg,每日1~2次静脉注射;在治疗中应注意防止感染和应激性溃疡。 5.冬眠低温疗法的护理 6.健康教育 (1)病人原因不明的头痛症状进行性加重,经一般治疗无效;或头部外伤后有剧烈头痛并伴有呕吐者,应及时到医院做检查以明确诊断。 (2)颅内压增高的病人要预防剧烈咳嗽、便秘、提重物等使颅内压骤然升高的因素,以免诱发脑疝。 (3)指导病人学习康复的知识和技能,对有神经系统后遗症的病人,要针对不同的心理状态进行心理护理,调动他们的心理和躯体的潜在代偿能力,鼓励其积极参与各项治疗和功能训练,如肌力训练、步态平衡训练、排尿功能训练等,最大限度地恢复其生活能力。 16

注意事项

本文(2013年全国中职护理技能大赛临床病例分析考点策划方案.doc)为本站会员(admin)主动上传,菜鸟文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知菜鸟文库(发送邮件至3087299963@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

copyright@ 2008-2013 cainiaodoc.com网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备17008239号-2 
    鄂公网安备 42032202000153号


收起
展开